Etapas del desarrollo psicosexual

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La comunicación no violenta

La comunicación no violenta (CNV), también denominada comunicación compasiva, es un proceso desarrollado por Marshall Rosenberg, mediante el cual se demuestra que las personas recurren a actos violentos cuando desconocen estrategias para resolver conflictos o satisfacer sus necesidades. Adicionalmente, tiene 3 grandes pilares:

1. Autoempatía: consiste en verse hacia uno(a) mismo(a) con compasión, sin juzgar ni criticar, para así descubrir las necesidades que no están satisfechas.
2. Empatía: hace referencia a la capacidad de vaciar la mente de las fantasías, pensamientos propios que se tienen y prestar total atención (observar) a la persona que transmite un mensaje. Asimismo, cuando se realiza este ejercicio de manera correcta, se puede detectar necesidades no satisfechas en otros, los sentimientos que presentan ante situaciones diversas, peticiones e intenciones que subyacen a lo que dicen.
3. Auto-expresión honesta: consiste en un procedimiento de comunicación, mediante el cual se expresa un mensaje o varios de manera en que los receptores sientan compasión por la persona.

Factores que alteran la compasión

• Juicios morales
• Las comparaciones
• Negación de la responsabilidad

Rosenberg enseña que es necesario aprender a observar sin evaluar y si no se realiza, preferiblemente guardar los juicios que se han hecho mentalmente, debido a que caemos en riesgo de entrar en conflicto. Por lo cual, es mejor manifestar una recepción empática, ya que tiene un poder muy elevado, y permite descifrar la(s) necesidad(es) que muchas veces no se comunican mediante mecanismos de defensa como la negación, represión, racionalización, desplazamiento, etc.

¿Por qué usar la fuerza?

Emplear la fuerza (violencia) para castigar a otros puede ser un mecanismo de defensa, sin embargo genera una mayor dificultad para descifrar la necesidad que guarda la persona dentro sí. La violencia se manifiesta mediante diversas conductas: palizas, insultos, robando a otros, hablando mal (humillando), culpando en exceso y castigando injustamente. Adicionalmente, quien violenta sobre otro(a) comienza a desarrollar un poder sobre la víctima, sobre todo si ésta sede, y a largo plazo se niega a liberar (se vuelve adictivo).

¿Cómo liberarse del mal y resolver conflictos internos?

Como se mencionó anteriormente, lo primero es tener autoempatía con uno (a) mismo(a), descubrir las necesidades que requieren ser satisfechas, no buscar excusas, ni criticarse o juzgarse, tomar responsabilidad por la situación emocional en la que se encuentra uno(a) como persona, llevar a cabo un proceso de perdón, cambiar o regular aspectos que originaron el problema personal o interpersonal para evitar recaídas.

Es importante mantener la calma y no confundir ésta con resignación, ya que la primera consiste en mantener el estado de ánimo con salud, mientras que la resignación es rendirse y considerar que nada se solucionará, por ende dejar de luchar por metas o sueños.

Asimismo, llevar a cabo un proceso de perdón con uno mismo y los demás, sin embargo no debe confundirse con la obligación de permitirse que un agresor vuelva a violentar a uno(a) mismo(a). Al perdonar se asume el hecho que uno ha sido víctima de un agresor (se toma responsabilidad), puede que la persona llore porque se generaron heridas que ahora se necesitan cicatrizar, como también porque pudo perder tiempo que era de mucho calado, amistades, pareja, dinero, etc. Lo más difícil de aceptar, es el hecho a que el pasado no volverá (un duelo), que es tiempo de vivir el presente y planificar el futuro.

Cuando la persona víctima a superado esas circunstancias (el duelo), que puede recordar las circunstancias del pasado, pero ya no le duelen, no le generan agitación (pérdida de aire), arrepentimiento, tristeza, sino que las percibe y observa como maneras de aprender y cómo mejorar, entonces se habla que ha superado sus problemas y ha satisfecho sus necesidades que la ira, el dolor y la violencia estaba enmascarando con un poder que nunca las iba a satisfacer.

Bibliografía

• Leader Summaries. Comunicación no violenta por Marshall Rosenberg. Leader Summaries. Recuperado de: https://www.leadersummaries.com/ver-resumen/comunicacion-no-violenta# (De aquí se extrajo una imagen)
• Rosenberg, M. (2011). Comunicación no violenta: desarrollando habilidades para desarrollarte en armonía con tus valores, Gran Aldea editores, Buenos Aires, Argentina.

Etapas del duelo

Negación: hace referencia al hecho de negar la realidad o que ha perdido al ser querido, debido a que es una experiencia de sufrimiento muy intensa (mecanismo de defensa) y es adaptativa al inicio del proceso de duelo.

Ira: es una situación que, como explica Elizabeth Kübler - Ross (2016) en su libro sobre el duelo y el dolor, "no tiene por qué ser lógica ni válida (p, 27)". Asimismo, la muerte se percibe como un resultado de una circunstancia que se pudo haber prevenido y no se hizo. Por ejemplo: un accidente de tráfico, en el cual murió el marido de una señora. La ira puede manifestarla hacia ella misma, culpándose o hacia otros (amigos, familiares, compañeros de trabajo, etc.). 

Negociación: es una estrategia con uno mismo y/o con el entorno mediante la cual se busca controlar la situación y la persona considera que podrá cambiar la situación (resolverla) o fantasea en poder hacerlo. Adicionalmente, es una etapa que es motivada por la culpa de no haber podido hecho algo al respecto, y puede ocurrir en momentos previos al fallecimiento o después del mismo. Por ejemplo: una familia ha perdido a un padre y al mismo tiempo un esposo. Por tanto, la señora intenta hablar con los médicos para que intenten lo que sea por revivirlo.

Depresión: después que la persona ha terminado de buscar posibilidades de traer a la persona de regreso a la vida o sanarla de una enfermedad que ya no tendrá curación, regresa al presente, lo cual provoca sentimientos fuertes de vacío y dolor emocional grandes. Adicionalmente, como explica Kübler - Ross (2016), se percibe como si fuera un sufrimiento que nunca se aliviará (p, 35). 

Aceptación: consiste en que la persona ya ha asumido que la pérdida es inevitable, es decir acepta que quien ha fallecido no volverá. Su duelo persiste, sigue llorando hasta que sea necesario y comienza a realizar ajustes en su vida, comprendiendo que ésta siempre estará en sus recuerdos y la extrañará, pero continuando con su vida de manera adaptativa.

Bibliografía
Kübler - Ross, E., & Kessler, D. (2016). Sobre el duelo y el dolor, editorial Luciérnaga, Barcelona, España
Burgos, G. (2018). El duelo y sus etapas. Salud terapia. Recuperado de: https://www.saludterapia.com/articulos/a/2870-duelo-etapas-y-tareas.html (De aquí se extrajo una imagen.

Psico-oncología

La psicoonclogía es una rama de la psicología clínica y de la salud que estudia la relación entre los procesos psicológicos, el estilo de vida y el ambiente de los individuos con el desarrollo, exacerbación y recuperación de cánceres, como también de psicopatología que pueda estar asociada.

En primera medida, se basa en estudios que demuestran que factores como pensamientos desadaptativos, emociones negativas y prolongadas, reducción de la motivación, conductas de riesgo, estrés crónico, violencia y trastornos psiquiátricos pueden predisponer a la aparición de cánceres, exacerbar una enfermedad cancerígena, acelerar su aparición, reducir la efectividad de procedimientos médicos y farmacológicos. 

Adicionalmente, se fundamenta en la literatura basada en la evidencia realizada mediante mediante métodos y técnicas psicológicas como vías de rehabilitación para pacientes con neoplasias, incrementar su bienestar, desarrollar una mejor calidad de vida personal, familiar, social, educativa y laboral, como también obtener una actitud positiva frente a la enfermedad.

Fundamentos de la psico-oncología

La psicooncología es una disciplina que comprende la oncología y la psicología. De acuerdo con Rojas y Gutiérrez (2016), las áreas que debe conocer el (la) psicooncólogo(a) son:

• Oncología
• Medicina paliativa
• Evaluación psicológica
• Psicopatología
• Psicoterapia
• Counselling
• Neuropsicología
• Psicología del desarrollo
• Psicología evolutiva
• Psicogerontología

Bibliografía

Rojas, C., & Gutiérrez, Y. (2016). Psicooncología: Aportes a la comprensión y la terapéutica, Nueva Mirada Ediciones, Talca, Chile.

Tratamientos el paciente con cáncer

De acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer, existen muchos tratamientos para esta patología:

• Cirugías: la cirugía o también procedimiento quirúrgico, se emplea para extirpar el tumor que se encuentra dentro del organismo. Dentro de los diversos tipos de cirugía que comenta el Instituto Nacional del Cáncer, se encuentran:
• La criocirugía: es un tipo de tratamiento que consiste en utilizar frío extremo, “producido por nitrógeno líquido o por gas argón” (Instituto Nacional del Cáncer), para destruir el tejido patológico o el tumor.
• Lásers: es una técnica en la cual se utilizan “rayos potentes de luz” (Instituto Nacional del Cáncer) para cortar los tejidos o neoplasias.
• Hipertermia: es un tipo de procedimiento, contrario a la criocirugía, puesto que en éste se utilizan temperaturas altas para destruir las células cancerígenas o incluso para “hacerlas más sensibles a la radiación y a ciertos fármacos de quimioterapia” (Instituto Nacional del Cáncer).
• Terapia fotodinámica: es un tipo de terapia en la cual se emplean “fármacos que reaccionan a cierto tipo de luz” (Instituto Nacional del Cáncer), cuando se expone el tumor a ésta, lo cual permite la destrucción de células cancerosas.
• Radioterapia: es un tipo de tratamiento que consiste en la utilización de “altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores” (Instituto Nacional del Cáncer).
• Quimioterapia: es una terapia farmacológica, en la cual se utilizan medicamentos para destruir células cancerosas.
• Inmunoterapia: el nombre de este tratamiento proviene del concepto sistema inmune o el sistema de defensas del organismo, puesto que éste se encarga de manera natural de combatir con células cancerígenas. Ahora bien, esta terapia consiste en utilizar métodos que permitan fortalecer a este sistema para atacar los tumores.
• Terapia dirigida para tratar el cáncer: hace referencia a un procedimiento, mediante el cual se impide “el crecimiento, la división y diseminación de las células cancerosas” (Instituto Nacional del Cáncer).
• Terapia hormonal: es un procedimiento de carácter endocrino, en el cual el objetivo principal es enlentecer o detener el crecimiento del cáncer que necesita de hormonas para crecer o desarrollarse.
• Trasplantes de células madre: es un procedimiento médico que busca recuperar o restaurar células madre que forman la sangre, las cuales han sido destruidas por otros procedimientos en contra del cáncer como son las quimioterapias y la radioterapia.

Bibliografia

• Instituto Nacional del Cáncer. Tipos de Tratamiento: Instituto Nacional del Cáncer. Recuperado de: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos

Etapas del cáncer

Con base en la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), esta enfermedad tiene 5 etapas que caracterizan el desarrollo de esta patología.

• Etapa 0: también se denomina le denomina inducción y es la más larga de todas. Se caracteriza por el comienzo de la multiplicación de las células sin control, sin límites y puede durar hasta 30 años.
• Etapa IA: también se le llama “in situ”. Hace referencia a “la existencia de la lesión cancerosa microscópica localizada en el tejido donde se ha originado. En los adultos suele durar entre 5 y 10 años dependiendo del tipo de cáncer” (AECC).
• Etapa IIA: “la lesión comienza a extenderse fuera de su localización de origen e invade tejidos u órganos adyacentes… en la edad adulta dura entre 1 a 5 años” (AECC).
• Metástasis: “la enfermedad se disemina fuera de su lugar de origen, apareciendo lesiones tumorales a distancia… es la etapa de invasión a distancia” (AECC).
• Etapa IV: “se caracteriza por la existencia de enfermedad oncológica avanzada, progresiva e irreversible (incurable)” (AECC).

Bibliografía

• Asociación Española Contra el Cáncer. (2018). Fases y Etapas del Cáncer: Asociación Española Contra el Cáncer. Recuperado de: https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/que-es-cancer/fases

Etiología del Cáncer

La etiología hace referencia al estudio de las causas y/o los factores de riesgo que pueden generar el desarrollo de una enfermedad. Por lo tanto, esta rama busca dar la explicación acerca del por qué una persona o varias están padeciendo las patologías que sufren.

Ahora bien, el cáncer es un concepto genérico a través del cual se dividen muchas enfermedades tumorales o neoplásicas (cáncer de pulmón, piel, estómago, etc.). Por lo tanto, dependiendo del tipo de enfermedad (cancerígena), su causalidad puede ser similar a otra, como también pueden haber aspectos relacionados a su aparición, que algunas no tendrán. Por ejemplo: el cáncer de mama es una patología que sólo la sufren las mujeres, por lo cual el sexo es un aspecto que se relaciona con la aparición de ciertas enfermedades, como también en el varón con el cáncer de próstata.

Por otro lado, es importante hablar sobre el concepto, “factores de riesgo”. Éste hace referencia a cualquier elemento o elementos que favorezcan, predispongan o incrementen la probabilidad de desarrollar una enfermedad.

Llegado a este punto, según diversos autores como Camps y colegas (2006), Fang y compañeros (2015), como también organizaciones como la OMS (2018), los factores de riesgo del cáncer son:

• Radiaciones ultraviolentas
• Exposición a químicos, como el humo (tabaco)
• Agentes patógenos como los “virus, bacterias y parásitos” (OMS, 2018)
• Consumo, sobre todo, abuso de tabaco y alcohol
• Alimentación inapropiada o no saludable
• Sedentarismo
• Obesidad
• Estrés excesivo o crónico
• Depresión
• Trastornos del sueño, como apneas, insomnio y parasomnias (Fang y colegas, 2015)
• Sistema inmune debilitado o suprimido

Bibliografía

• Camps, C., Sánchez, P. T., & Sirera, R. (2006). Inmunología, estrés, depresión y cáncer. Psicooncología, 3(1), 35-48. Recuperado de: https://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/view/PSIC0606130035A
• Fang, H. F., Miao, N. F., Chen, C. D., Sithole, T., & Chung, M. H. (2015). Risk of Cancer in Patients with Insomnia, Parasomnia, and Obstructive Sleep Apnea: A Nationwide Nested Case-Control Study. Journal of Cancer, 6(11), 1140–1147. https://doi.org/10.7150/jca.12490
• Organización Mundial de la Salud. (2018) Cáncer: Datos y Cifras: Organización Mundial de la Salud. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer